Un régime pauvre en glucides inverse le diabète de type 2 chez 51% des participants à une nouvelle étude

Un régime pauvre en glucides inverse le diabète de type 2 chez 51% des participants à une nouvelle étude

  • Des études ont montré que la perte de poids en réduisant l’apport calorique peut entraîner la rémission du diabète de type 2, impliquant le retour de la glycémie (sucre) à des niveaux prédiabétiques en l’absence de médicaments.
  • Une récente étude de cohorte basée sur les soins primaires a montré qu’environ 97 % des patients atteints de diabète de type 2 qui ont adopté un régime pauvre en glucides ont connu une amélioration du contrôle glycémique sanguin.
  • Environ 51% des patients atteints de diabète de type 2 ont obtenu une rémission avec le régime pauvre en glucides, les personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 au cours de l’année précédente étant plus susceptibles d’obtenir une rémission que celles qui avaient un diabète de longue durée.
  • Ces résultats suggèrent qu’un régime pauvre en glucides pourrait être une option non pharmacologique viable pour obtenir un bon contrôle glycémique et potentiellement une rémission chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Une étude récente publiée dans BMJ Nutrition, Prévention & Santé ont montré qu’un régime pauvre en glucides était efficace pour contrôler la glycémie chez les personnes vivant avec diabète de type 2.

De plus, plus de la moitié des participants adoptant le régime pauvre en glucides ont obtenu une rémission du diabète de type 2, ce qui signifie qu’ils ont finalement pu arrêter de prendre des médicaments.

L’auteur de l’étude, le Dr David Unwin, de Norwood Surgery, au Royaume-Uni, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:

« Incroyablement, 77 % de ceux qui adoptent une approche à faible teneur en glucides au cours de la première année de leur [type 2 diabetes] obtenu une rémission. Cela représente une « fenêtre d’opportunité » vraiment importante pour une enquête plus approfondie.

Le Dr Ari Eckman, endocrinologue et directeur médical des services d’endocrinologie du Holy Name Medical Center à Teaneck, NJ, non impliqué dans cette étude, a noté que les résultats sont « très significatifs compte tenu du fait que de nombreux patients atteints de diabète sucré de type 2 aimeraient finissent par arrêter leurs médicaments.

« Cet article [in The BMJ journal] fournit un plan pour le nombre de patients qui ont réussi à contrôler leur diabète avec un régime alimentaire seul », a-t-il ajouté. « Il sera intéressant à l’avenir de voir, espérons-le, comment ce régime peut être intégré à nos propres patients dans le contrôle et la gestion de leur diabète. »

Rémission du diabète de type 2

Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un contrôle inadéquat de la glycémie en raison de l’incapacité de l’organisme à utiliser efficacement l’insuline et à absorber le sucre.

En conséquence, les personnes atteintes de diabète ont des niveaux élevés de sucre dans le sang et hémoglobine glyquée ou taux d’hémoglobine A1c (HbA1c).

L’hémoglobine A1c est une forme d’hémoglobine qui est liée au glucose et reflète la glycémie moyenne au cours des 2 à 3 mois précédents.

De plus, le diabète de type 2 est associé à une diminution progressive de la capacité à contrôler la glycémie, nécessitant l’utilisation d’un plus grand nombre de médicaments avec le temps.

Traditionnellement, les médecins considèrent le diabète de type 2 comme une maladie incurable et permanente. Cependant, des recherches récentes ont montré qu’à long terme remise de diabète de type 2 est possible.

Une telle rémission du diabète fait référence à un retour à l’HbA1c prédiabétique – en dessous de 48 millimoles par mole (mmol/mol) ou 6,5 % — et taux de glycémie en l’absence de prise de médicaments pendant au moins 3 mois.

Cependant, il convient de noter que la rémission du diabète n’implique pas que la maladie est guérie et que les niveaux de glucose dans le sang peuvent potentiellement revenir aux niveaux diabétiques.

Bien qu’il existe un nombre croissant de médicaments qui peuvent aider à contrôler la glycémie, un nombre important de personnes présentent un mauvais contrôle glycémique.

Par exemple, des estimations récentes indiquent qu’environ 2 millions de personnes en Angleterre sont à risque de diabète de type 2.

Un régime pauvre en glucides pourrait-il aider?

Environ 80 à 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent de surpoids ou d’obésité. Des études ont montré que la perte de poids obtenue par chirurgie bariatrique ou par restriction de l’apport calorique peut entraîner la rémission du diabète de type 2.

Apport excessif d’énergie conduit à l’accumulation de graisse autour du foie. L’accumulation de graisse est associée à une sensibilité réduite du foie au glucose et, par la suite, à une sécrétion réduite d’insuline par les cellules bêta pancréatiques.

Des études suggèrent que la réduction de l’apport énergétique peut induire une rémission du diabète de type 2 en réduisant les niveaux de graisse hépatique et en améliorant la fonction des cellules bêta pancréatiques.

L’adoption d’un régime alimentaire sain pourrait aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à obtenir une rémission, mais il existe des preuves contradictoires quant à l’efficacité des différents régimes. L’une des approches diététiques de la perte de poids consiste à réduire l’apport en glucides.

UN régime pauvre en glucides consiste à restreindre la consommation d’aliments riches en sucres, ceux qui entraînent une augmentation de la glycémie.

Plus précisément, un tel régime implique de limiter la consommation de glucides tels que le pain, le riz et les pommes de terre tout en favorisant la consommation de légumes à feuilles vertes, de poisson, de viande, de noix et de fruits.

Il y a des preuves à suggérer qu’un régime pauvre en glucides peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à obtenir une rémission à court terme.

En plus d’améliorer la fonction des cellules bêta pancréatiques et de réduire l’accumulation de graisse, un régime pauvre en glucides peut également aider à atteindre une perte de poids durable en réduisant la faim et en augmentant la dépense énergétique.

Ceci est important car empêcher le retour du poids perdu est l’un des plus grands défis pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Cependant, certaines études suggèrent également que l’apport en glucides pourrait ne pas être un facteur de contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2. De plus, on craint également que les individus aient du mal à suivre un régime pauvre en glucides sur de plus longues durées.

Dans la présente étude, les auteurs ont évalué les données cliniques recueillies auprès de leur clinique de soins primaires au Royaume-Uni au cours des 8 années précédentes pour évaluer plus avant la capacité d’un régime pauvre en glucides à induire une rémission chez les patients diabétiques de type 2.

Ce que l’étude a fait

L’étude a porté sur 186 patients cliniques atteints de diabète de type 2 optant pour l’approche à faible teneur en glucides pour la gestion du diabète sur une période de suivi moyenne de 33 mois.

Au cours des visites de routine au cours de la période de suivi, les cliniciens ont fourni aux patients des conseils sur le maintien d’un régime pauvre en glucides et ont partagé des informations sur la façon dont ce régime pourrait aider à obtenir un meilleur contrôle de la glycémie.

Les cliniciens ont également conseillé aux patients sur la façon d’identifier et d’éviter les aliments déclencheurs, qui sont des aliments très appétissants qui conduisent à trop manger. En plus des consultations individuelles, les patients avaient également la possibilité d’assister à des séances de groupe pour acquérir des connaissances pratiques sur le choix et la préparation d’aliments faibles en glucides.

Les auteurs ont constaté que les patients diabétiques de type 2 optant pour l’approche à faible teneur en glucides présentaient une diminution moyenne du poids corporel d’environ 10 kilogrammes (22 livres).

De plus, environ 97% des patients suivant un régime pauvre en glucides ont montré une baisse significative des taux d’HbA1c au cours de la période de suivi.

De plus, les patients suivant un régime pauvre en glucides présentaient également des marqueurs de maladies cardiovasculaires plus faibles à la fin de la période de suivi.

Plus précisément, les patients ont montré une réduction significative de la pression artérielle moyenne, des taux de triglycérides et cholestérol des lipoprotéines de basse densité (cholestérol LDL) pendant la période de suivi.

Effet sur la rémission du diabète

Dans l’ensemble de la cohorte de 186 personnes, 94 patients (51 %) ont présenté une rémission prolongée, atteignant des taux d’HbA1c inférieurs au seuil de rémission de 48 mmol/mol pendant plus de 3 mois.

Les patients qui ont obtenu une rémission ont montré une perte de poids plus importante que ceux qui n’ont pas obtenu de rémission. De plus, tous les patients qui ont obtenu une rémission durable du diabète ont présenté au moins une certaine perte de poids.

Bien que les individus avec des taux d’HbA1c plus élevés au début du régime pauvre en glucides aient montré des réductions plus importantes des taux d’HbA1c, les patients avec un taux d’HbA1c plus faible étaient plus susceptibles d’obtenir une rémission. Cela était probablement dû au diagnostic de diabète plus récent des patients qui avaient un taux d’HbA1c plus bas au début du régime.

Conformément à cela, d’autres analyses ont révélé que 77 % des patients qui ont adopté un régime pauvre en glucides au cours de la première année suivant leur diagnostic de diabète de type 2 ont obtenu une rémission.

En revanche, 35 % et 20 % des patients adoptant le régime pauvre en glucides entre 1 et 5 ans et plus de 15 ans après leur diagnostic de diabète, respectivement, ont obtenu une rémission.

Bien qu’une proportion plus faible de patients atteints de diabète de type 2 depuis plus longtemps ait obtenu une rémission, ces résultats suggèrent qu’un régime pauvre en glucides pourrait aider à obtenir des améliorations cliniquement significatives du contrôle glycémique chez ces patients atteints de diabète de type 2 mal contrôlé.

Les auteurs de l’étude ont reconnu que les médicaments pourraient également être nécessaires pour la gestion du diabète de type 2 de plus longue durée.

Bien que d’autres études aient également examiné l’efficacité d’un régime pauvre en glucides pour contrôler la glycémie, la plupart n’ont pas réussi à atteindre des niveaux similaires de perte de poids. Les auteurs ont attribué ces différences à la confiance patient-médecin, à une discussion ouverte sur les mérites de la perte de poids pour la santé à long terme et à un soutien continu.

Par exemple, les médecins surveillaient régulièrement le poids et le taux d’HbA1c du patient et lui rappelaient par téléphone lorsque ces paramètres augmentaient. Cela était généralement dû à une augmentation de l’apport en glucides, et l’appel téléphonique était suffisant pour assurer l’adhésion au régime pauvre en glucides.

L’étude a également révélé que la clinique dépensait deux fois moins pour les médicaments contre le diabète par patient que les autres pratiques locales.

Le Dr Unwin a noté: « Les personnes atteintes d’une maladie à long terme [type 2 diabetes], qui peuvent être mal contrôlés, pourraient bénéficier d’une attention particulière à la réduction du sucre et des glucides féculents, souvent, ils n’ont peut-être pas besoin de médicaments coûteux. Notre cabinet économise 68 000 £ [approximately $80,637] chaque année sur notre budget pour les médicaments contre le diabète, en partie à cause de cela. »

Le Dr David Cutler, médecin de famille au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette étude, a déclaré MNT que « [p]Les médecins qui ont été découragés de poursuivre agressivement une thérapie diététique avec leurs patients parce que si peu adhèrent à ces régimes pourraient être plus enthousiastes à l’idée d’encourager leurs patients à poursuivre une thérapie diététique même s’ils sont initialement réticents.

Étudier les imitations

Les auteurs ont noté qu’il existait un risque de biais car seuls les patients motivés pour améliorer leur santé pouvaient avoir opté pour le régime pauvre en glucides. De plus, seuls 186 des 473 patients diabétiques de type 2 ont opté pour le régime pauvre en glucides, ce qui indique une réticence à suivre ce régime alimentaire.

Le Dr Cuttler a déclaré: «Il est très difficile d’amener les patients à suivre un programme de perte de poids à faible teneur en glucides pendant une période suffisamment longue pour obtenir des avantages significatifs pour la santé. […] Le degré d’amélioration ici, avec plus de la moitié des patients qui résolvent leur diabète, pourrait être suffisant pour encourager certains qui auraient pu être réticents à suivre un tel régime à le faire.

L’étude était également de nature observationnelle et manquait de groupe témoin. Le Dr Srujana Yada, endocrinologue certifiée par le Texas Diabetes and Endocrinology à Austin, TX, non impliquée dans la recherche, a noté que l’absence de groupe témoin ou de comparaison exclut toute conclusion sur la supériorité du régime pauvre en glucides sur les autres régimes.

Le Dr Yada a déclaré: «L’HbA1c s’est considérablement améliorée dans les groupes en rémission et sans rémission, avec une amélioration du cholestérol et de la pression artérielle également. Cela me ferait recommander un régime pauvre en glucides. Mais cette étude ne peut pas vraiment dire si un régime pauvre en glucides est supérieur.

« Mais j’aimerais le comparer à d’autres régimes avec le même nombre de calories. Est-ce un changement de régime alimentaire ou une diminution de l’apport calorique total qui a entraîné une amélioration de l’HbA1c ? Il n’y a aucune mention d’événements d’hypoglycémie qui sont préoccupants pour les patients suivant un régime pauvre en glucides. J’aimerais savoir si la baisse de l’HbA1c n’est pas due à ces événements indésirables d’hypoglycémie », a ajouté le Dr Yada.

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